循環器ジャーナル69巻2号

2021年04月発行

特集 エキスパートに学ぶ 知っておきたい心電図診断のコツと落とし穴 知っておきたい心電図異常

肺高血圧症

著者： 田村雄一¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学三田病院肺高血圧症センター

ページ範囲：P.300 - P.305

Point
・肺塞栓症に代表される急性右心負荷の異常所見は，胸部誘導の陰性T波のみで現れることが多いため，原因不明の呼吸困難を合併する場合は造影CTを撮影することが重要である．
・肺動脈性肺高血圧症に代表される慢性の右心負荷の場合は，V₁のR波の増高やV₅のS波を特徴とし，治療によって圧負荷が改善された際には所見も改善する場合が多い．

参考文献

1) Stein PD, Dalen JE, Mclntyre KM, et al:The electrocardiogram in acute pulmonary embolism. Prog Cardiovasc Dis 17:247-257, 1975

2) 長谷川浩一，沢山俊民，佐藤　徹，他：急性肺塞栓症の早期診断—とくに心電図所見について．心臓25:914-918, 1993

3) Toosi MS, Merlino JD, Leeper KV:Electrocardiographic score and short-term outcomes of acute pulmonary embolism. Am J Cardiol 100:1172-1176, 2007

4) Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al:Differences in negative T waves among acute coronary syndrome, acute pulmonary embolism, and Takotsubo cardiomyopathy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 1:349-357, 2012

5) Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al:Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J 53:1801904, 2019

6) 田村雄一：Ⅰ．肺高血圧症の診断，検査について　1．症状，身体所見，一般検査所見．日内会誌107:195-201, 2018

7) 兼本成斌：右室肥大心電図の経時的変化に関する研究．日胸疾会誌20:634-639, 1982

8) Sato S, Ogawa A, Matsubara H:Change in R wave in lead V1 predicts survival of patients with pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ 8:2045894018776496, 2018