循環器ジャーナル69巻3号

2021年07月発行

特集 成人先天性心疾患 エキスパートコンセンサス Ⅱ．成人先天性心疾患特有の問題点に対するアプローチ

卵円孔開存の診断とカテーテル閉鎖術の適応

著者： 高谷陽一¹

所属機関： ¹岡山大学循環器内科

ページ範囲：P.414 - P.420

Point
・卵円孔開存（PFO）による潜因性脳梗塞の発生頻度は低くなく，PFOカテーテル閉鎖術は再発予防に有効である．
・PFOカテーテル閉鎖術の有効性が示され，PFOを確実に診断することが重要になってきている．
・PFO診断には，経胸壁心エコー図での右左短絡の検出，経食道心エコー図でのPFO形態の評価が重要である．

参考文献

1) Overell JR, Bone I, Lees KR:Interatrial septal abnormalities and stroke:a meta-analysis of case-control studies. Neurology 55:1172-1179, 2000

2) Handke M, Harloff A, Olschewski M, et al:Patent foramen ovale and cryptogenic stroke in older patients. N Engl J Med 357:2262-2268, 2007

3) Ueno Y, Iguchi Y, Inoue T, et al:Paradoxical brain embolism may not be uncommon-prospective study in acute ischemic stroke. J Neurol 254:763-766, 2007

4) Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al:Long-term outcomes of patent foramen ovale closure or medical therapy after stroke. N Engl J Med 377:1022-1032, 2017

5) Søndergaard L, Kasner SE, Rhodes JF, et al:Patent foramen ovale closure or antiplatelet therapy for cryptogenic stroke. N Engl J Med 377:1033-1042, 2017

6) Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al:Patent foramen ovale closure or anticoagulation vs. antiplatelets after stroke. N Engl J Med 377:1011-1021, 2017

7) Johansson MC, Eriksson P, Guron CW, et al:Pitfalls in diagnosing PFO:characteristics of false-negative contrast injections during transesophageal echocardiography in patients with patent foramen ovales. J Am Soc Echocardiogr 23:1136-1142, 2010

8) Takaya Y, Watanabe N, Ikeda M, et al:Importance of Abdominal Compression Valsalva Maneuver and Microbubble Grading in Contrast Transthoracic Echocardiography for Detecting Patent Foramen Ovale. J Am Soc Echocardiogr 33:201-206, 2020

9) Suruga K, Takaya Y, Nakayama R, et al:Efficacy of Saline Contrast Transthoracic Echocardiography for Identifying High-Risk Patent For-amen Ovale. J Am Soc Echocardiogr 34:97-98, 2021

10) Nakayama R, Takaya Y, Akagi T, et al:Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke:Development of a Scoring System. J Am Soc Echocardiogr 32:811-816, 2019