循環器ジャーナル71巻1号

2023年01月発行

特集 ここが変わった！循環器診療 最新スタンダード Ⅰ．疾患各論

不整脈デバイス治療

著者： 野田崇¹

所属機関： ¹東北大学病院循環器内科

ページ範囲：P.26 - P.32

ここが変わった！
●過去のスタンダード
　【植込み型除細動器（ICD）】
　・ICDは，致死性頻脈性不整脈への治療デバイスである．
　・静脈を経由して留置したリードと皮下ポケットに植込むデバイス本体からなる．
　【ペースメーカ】
　・ペースメーカは，徐脈に対する確立された治療法であり，広く普及している．
　・デバイス本体と電気刺激を心筋に伝えるリードからなっている．
　・心室ペーシングのリードは安定が得られやすい右室心尖部に留置されることが多い．
●現在のスタンダード
　【植込み型除細動器（ICD）】
　・経静脈リードを用いない完全皮下型植込み型除細動器（S-ICD）も使用されている．
　【ペースメーカ】
　・心腔内に直接留置を行う経カテーテル的ペーシングシステム（リードレスペースメーカ）が使用されている．
　・右室心尖部のペーシングでは，左室の同期性を失い収縮機能不全が生じることがある．
　・心室同期性を保つための刺激伝導系（His束および左脚）領域からのペーシングが可能となっている．

参考文献

1）日本循環器学会，日本不整脈心電学会．2021年JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈非薬物治療．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Kurita_Nogami.pdf（2022年8月20日閲覧）

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