循環器ジャーナル71巻1号

2023年01月発行

特集 ここが変わった！循環器診療 最新スタンダード Ⅰ．疾患各論

慢性冠症候群

著者： 伊苅裕二¹

所属機関： ¹東海大学医学部内科学系循環器内科学

ページ範囲：P.39 - P.44

ここが変わった！
●過去のスタンダード
　・虚血診断には，最初に運動負荷心電図を行い，リスクスコアを判定した．
　・3枝病変にはCABGを勧めた．
　・1枝病変にはPCIを勧めた．
●現在のスタンダード
　・運動負荷心電図は虚血診断には使用されなくなった．しかし，運動耐容能などの評価法として現在でも広く使用されている．
　・ISCHEMIA試験の結果，内科治療とPCI/CABGの4年死亡率に差はないため，患者さんとshared decision makingを行い，治療法を決定する．
　・CCSに対するPCI/CABGの優れている点は，早く症状を改善すること，自発的に発生する心筋梗塞を予防すること，緊急血行再建を予防できることである．

参考文献

1）日本循環器学会．2022年JCSガイドライン フォーカスアップデート版 安定冠動脈疾患の診断と治療．2022

2）Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2020；41：407-77.

3）Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med 2020 ; 382 : 1395-407.