循環器ジャーナル71巻1号

2023年01月発行

特集 ここが変わった！循環器診療 最新スタンダード Ⅰ．疾患各論

末梢動脈疾患

著者： 田中悌史¹

所属機関： ¹榊原記念病院循環器内科

ページ範囲：P.102 - P.108

ここが変わった！
●過去のスタンダード
　・冠動脈以外の末梢動脈の閉塞性動脈疾患を末梢動脈疾患（PAD）と総称する．
　・重症下肢虚血（CLI）とは慢性動脈閉塞による下肢の重症虚血であり，安静時疼痛または潰瘍・壊死を伴い，血行再建なしでは下肢の組織の維持や疼痛の解除が行えない病態を指す．
　・病変部位ごとに，TASC分類に応じて治療方針を決定する．症候性ASO患者における浅大腿動脈のTASC A〜C型病変は血管内治療（EVT）を第一選択とする．
●現在のスタンダード
　・PADのうち，下肢閉塞性動脈疾患をLEAD，上肢閉塞性動脈疾患をUEADと呼ぶ．
　・包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）とは，下肢虚血，組織欠損，神経障害，感染などの肢切断リスクをもち，治療介入が必要な下肢を総称する概念である．
　・病変部位ごとにそれぞれEVTおよび外科的血行再建を検討する．大腿膝窩動脈領域においては，25 cm未満の病変はEVTを行う．

参考文献

1）日本循環器学会/日本血管外科学会．2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン．2022 https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Azuma.pdf（2022年10月閲覧）

2）Yamauchi Y, Takahara M, Shintani Y, et al. OMOTENASHI investigators. One-Year Outcomes of Endovascular Therapy for Aortoiliac Lesions. Circ Cardiovasc Interv 2019 ; 12 : e007441.

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