循環器ジャーナル71巻2号

2023年04月発行

特集 今だからこそ聞きたい心不全診療のこと。 Ⅱ．診断

心不全患者における冠血行再建術の有効性予測に最適な診断モダリティは何か？

著者： 松本直也¹

所属機関： ¹日本大学病院循環器内科

ページ範囲：P.206 - P.212

POINT
・心筋生存性が保たれている心不全症例において冠血行再建術が考慮されるべきである．
・心筋生存性の判定の際，造影CTとMRIでは腎機能低下者に対する注意が必要である．
・SPECT検査でなく¹⁸F-FDG PETによる心筋生存性の判定がクラスⅠである．

参考文献

1）Sharir T, Germano G, Kang X, et al. Prediction of myocardial infarction versus cardiac death by gated myocardial perfusion SPECT : risk stratification by the amount of stress-induced ischemia and the poststress ejection fraction. J Nucl Med 2001 ; 42 : 831-7.

2）Yamagishi M, Tamaki N, Akasaka T, et al. JCS 2018 Guideline on Diagnosis of Chronic Coronary Heart Diseases. Circ J 2021 ; 85 : 402-572.

3）Schinkel AF, Bax JJ, Poldermans D, et al. Hibernating myocardium : diagnosis and patient outcomes. Curr Probl Cardiol 2007 ; 32 : 375-410.

4）Bax JJ, Poldermans D, Elhendy A, et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of various noninvasive techniques for detecting hibernating myocardium. Curr Probl Cardiol 2001 ; 26 : 147-86.

5）Kim RJ, Wu E, Rafael A, et al. The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunction. N Engl J Med 2000 ; 343 : 1445-53.

6）Velazquez EJ, Lee KL, Deja MA, et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011 ; 364 : 1607-16.

7）Bonow RO, Maurer G, Lee KL, et al. Myocardial viability and survival in ischemic left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011 ; 364 : 1617-25.

8）Perera D, Clayton T, O'Kane PD, et al. Percutaneous Revascularization for Ischemic Left Ventricular Dysfunction. N Engl J Med 2022 ; 387 : 1351-60.

9）Wang CY, Hung GU, Lo HC, et al. Clinical impacts of scar reduction on gated myocardial perfusion SPECT after cardiac resynchronization therapy. J Nucl Cardiol 2022 ; 29 : 2571-9.