ショック―緊急検査と処置

shock：emergency examination and treatment

石倉宏恭

（福岡大学主任教授・救命救急医学）

治療のポイント

・血圧が低下する前にショックを認知する．

・ショックを認知したら，循環動態を維持しながら，原因検索と根本治療を並行して行う．

◆病態と診断

A病態

・ショックとは「生体に対する侵襲あるいは侵襲に対する生体反応の結果，重要臓器の血流が維持できなくなり，細胞の代謝障害や臓器障害が起こり，生命の危機に至る急性症候群」と定義される．

・生体がショックに陥ると，これに対する代償機転が働き，交感神経の亢進と内因性のカテコールアミンが分泌される．その結果，心収縮力の増強と頻脈，末梢血管が収縮し，重要臓器の血流を維持しようとする．このため，血圧の低下はこの代償機転の破綻を意味する．

B診断

・収縮期血圧90mmHg以下をショックの1つの指標とすることが多いが，必ずしも当てはまるわけではなく，重要臓器の血流低下によって生じる徴候を的確に認識する必要がある．

・具体的には，蒼白（pallor），虚脱（prost

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0001）