ＧＬ血尿診断ガイドライン2013

治療のポイント

・肉眼的血尿は，小児や25歳以下の若年者を除くと大部分が泌尿器疾患によることが多く，まず泌尿器科的な精査を行う．

・特に無症候性肉眼的血尿は，尿路上皮癌（腎盂尿管癌・膀胱癌）の発見の契機となる．

・外傷に伴う肉眼的血尿は，腎外傷や膀胱外傷・尿道損傷を疑う．

・高度血尿で貧血や全身循環不全を起こしている場合には，直ちに輸血など全身管理を行う．

・近年抗凝固薬を内服している症例も多く，血尿がより強く現れる可能性もある．

・原疾患不明のままで安易な止血薬の処方を行わない．

◆病態と診断

A病態

・一般に1Lの尿に1mL以上の血液が混入すると，血尿として認識される．濃縮尿，ヘモグロビン尿，ミオグロビン尿やリファンピシンなどの薬剤による赤色尿と鑑別を要する．

・原因は尿路系に出血する病態であり，腎疾患性，腎血管性病変，ナットクラッカー症候群など尿路系先天性疾患，尿路感染症