◆病態と診断

A病態

・アナフィラキシーとは「アレルゲンなどの侵入により，複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され，生命に危機を与えうる過敏反応」と定義される．血圧低下や意識障害を伴う場合を，アナフィラキシーショックとよぶ．

・IgEが関与する免疫学的機序により，ヒスタミンやロイコトリエン，トロンボキサン，キニン，プロスタグランジンなどの多くの化学伝達物質が放出される．造影剤や薬剤の一部はIgEを介さず発症する．

・誘発因子は小児では食物が最も多く，運動などの刺激で増悪する．成人では薬物（抗菌薬，NSAIDs，造影剤，筋弛緩薬など）や昆虫刺傷が多い．

・薬物は過去複数回，安全に使用できた場合でも発症しうる．

・重症化の危険因子として，喘息や心血管疾患の既往歴，乳幼児，高齢者，思春期・青年期，妊娠・出産，薬剤としてβ遮断薬，ACE阻害薬の服用歴などがある．

・二相性（遅発性）は初回がショックなど重症な場合，アドレナリンを複数回投与，原因物質が不明な場合に起こりやすいとされる．

・初期症状は皮膚・粘膜症状が多いが，咳嗽，咽頭違和感，頭痛，不安感などさまざまで，必ずしも皮膚症状を伴わない場合があるため注意を要する．

・日本アレルギー学会では以下2条件のうち，いずれかに該当すればアナフィラキシーである可能性が高い．

1）皮膚，粘膜またはその両方の症状（全身性のじん麻疹，瘙痒または紅潮，口唇・舌・口蓋