ビタミンB₁欠乏症（脚気心を含む）

vitamin B₁ deficiency（including beriberi heart）

石松伸一

（聖路加国際病院・院長（東京））

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治療のポイント

・まず，ビタミンB₁ 欠乏症の存在を疑うことが治療の始まりである．特に慢性下痢，利尿薬連用，アルコール依存症，炭水化物の偏食，長期の中心静脈栄養中や消化器術後の患者は注意を要する．

・症状が重篤（心不全症状，治療抵抗性の進行性乳酸アシドーシスや意識障害など）であれば，すみやかにビタミンB₁ を経静脈的に補充する．

◆病態と診断

A病態

・ビタミンは生体の生存，成長に不可欠な炭水化物，脂肪，蛋白質以外の栄養素（有機物）であり，このうちビタミンB₁ は水溶性のビタミンの1つで，生体内では解糖系の補酵素としての役割がある．解糖系での最終産物であるピルビン酸をアセチルCoAに変換するために必要な酵素であるため，不足するとピルビン酸はTCA回路へ進まずエネルギー産生ができなくなり，乳酸が蓄積することになる．

BビタミンB₁ 欠乏症の症状

・糖代謝にエネルギーの多くを依存する神経系や心

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0020）