急性脱水症

acute dehydration

河野元嗣

（筑波メディカルセンター病院・病院長（茨城））

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治療のポイント

・自覚症状，身体所見，検査所見から急性脱水症を想起する．

・既往歴，病歴聴取のみならず内服薬の影響も考慮する．

・病態に応じた電解質組成の輸液あるいは経口補水療法を選択する．

◆病態と診断

A病態

・体内水分の喪失が，時間単位あるいは日にち単位で進行した病態である．

・水分と電解質双方の喪失により生じるが，喪失量のバランスにより病態を分類する

　高張性脱水：水分喪失＞電解質喪失

　等張性脱水：水分喪失≒電解質喪失

　低張性脱水：水分喪失＜電解質喪失

・細胞外脱水と細胞内脱水に分類する方法もある．細胞外脱水は循環血液量減少に直結するので診断しやすい．細胞内脱水は検査値異常が現れにくく診断が難しい．

B診断

・自覚症状では倦怠感，易疲労感，口渇を訴えることが多い．筋けいれん，排尿回数の減少や尿濃縮など乏尿の症状にも注意する．

・病歴では経口摂取量の減少，発汗，多尿，嘔吐，下痢，出血の有無を聴

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0021）