上気道閉塞

upper airway obstruction

織田　順

（大阪大学大学院教授・救急医学）

治療のポイント

・鼻腔（口腔）・咽頭・喉頭～声門下気管までのどこかが塞がれ「息ができなくなる」状態で，すべての臨床医が遭遇する機会がある．

・緊急度がきわめて高く，早期に適切な処置（気道確保）が行われないと死亡あるいは重篤な低酸素脳症に直結する．

・気道確保が最優先され，原因の特定はあくまでその後である．

・気道確保のための器具や応援態勢を整えておく．

◆病態と診断

・異物（食事や嘔吐物の誤嚥，喀痰や垂れ込んだ唾液の喀出不良）だけでなく，舌根沈下，炎症やアレルギー機序による腫脹・浮腫（急性喉頭蓋炎，アナフィラキシー，遺伝性血管性浮腫，抜管後喉頭浮腫，気道熱傷や顔面・頸部熱傷），周囲組織からの圧迫（腫瘍，後咽頭間隙血腫），上気道構造の直接破壊（外傷）などさまざまな原因で起こる点に注意する．

・チョークサイン（無意識に親指と人差し指で自身ののどをつかむ）は気道の完全閉塞の徴候で，呼吸の動きは消失し発声も不可

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0022）