慢性呼吸不全の増悪

exacerbation of chronic respiratory failure

渡辺徹也

（大阪公立大学大学院講師・呼吸器内科学）

治療のポイント

・慢性呼吸不全の増悪を引き起こす原因疾患はさまざまで，その基礎疾患や安定期の状態，治療内容をできる限り把握する．

・増悪時の呼吸機能低下に伴う低酸素と低換気が，心停止やCO₂ ナルコーシスの原因となり，迅速かつ的確な救急初期対応が求められる．

・重症度に応じて，人工呼吸管理や非侵襲的陽圧換気療法（NPPV），ネーザルハイフローの適応を検討する．

◆病態と診断

A病態

・呼吸不全とは，室内気下PaO₂ が60Torr以下となる状態であり，PaCO₂ が45Torr以下のⅠ型呼吸不全と45Torrを超えるⅡ型呼吸不全に分類される．呼吸不全が1か月以上続いた状態は慢性呼吸不全と定義される．

・慢性呼吸不全の増悪を起こしうる疾患としては，COPD，重症喘息，間質性肺炎，肺結核後遺症，気管支拡張症，神経筋疾患などがある．

・増悪の最も多い原因は，ウイルス・細菌感染による呼吸器感染症である．そのほかに

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0023）