頻度　情報なし

治療のポイント

・過換気症候群は救急外来で遭遇する頻度の高い症候群である．過換気症候群と診断する前に，代謝性アシドーシスによる呼吸性代償など，ほかの重症病態がないかを慎重に確認することが重要である．

◆病態と診断

A病態

・過換気症候群は不安や緊張により呼吸が速くなり（過呼吸），血液中の二酸化炭素分圧が低下した結果，呼吸性アルカローシスとなって生じるさまざまな症状を指す．

・過呼吸にもかかわらず呼吸困難（息の吸いにくさ）を訴え，30回/分以上の著しい頻呼吸と不穏状態になることもある．

・呼吸性アルカローシスによって血管れん縮が生じ，頭痛やめまい，四肢のしびれを訴えるほか，筋肉のけいれん（テタニー）や“助産師の手”とよばれる特徴的な手の硬直がみられる．

・これらの症状によって患者の不安や緊張がさらに強まり，過呼吸が助長されるという悪循環に陥る．

・呼吸困難，動悸，胸痛，頭痛，めまいなど多彩な症状で救急搬送されることが多い．

・発症経緯と四肢のテタニーから過換気症候群を疑うが，急性心筋梗塞や急性大動脈解離，脳血管疾患などの心・血管系の重症病態についても慎重に鑑別する．

・病歴や身体所見からほかの重症病態を鑑別したあと，血液ガス分析で代謝性アシドーシスがなく，呼吸性アルカローシスであることが確認できれば過換気症候群と診断する．

・救急搬送の途中で落ち着き，来院時に呼吸性アルカローシスが改善している場合には，安易に過換気症候群と診断せず，同様の症状を呈するほかの病態も検討する．

　過換気症候群と診断できれば特別な治療は必要としないが，患者は呼吸困難から「死ぬかもしれない」という不安と恐怖を感じていることが多いため，不安を除くように声をかける．

　過呼吸と不穏が治まらない場合は，以下の投薬で鎮静を試みてもよい．

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ヒドロキシジン（アタラックス-