腹腔内出血（非外傷性）

non-traumatic intraperitoneal bleeding（non-traumatic intraabdominal hemorrhage）

武野慎祐

（宮崎大学医学部附属病院病院教授・消化管・内分泌・小児外科）

治療のポイント

・輸液ルートを確保し，バイタル値チェック，可能であれば病歴の詳細（特に婦人科系疾患による腹腔内出血の場合に妊娠や月経について）を確認する．

・腹部超音波検査による出血量の評価を迅速に行い，状態が許せば腹部造影CT検査による責任病変の同定を行う．

・緊急止血はIVRもしくは外科的止血術が基本であるので，対応可能な施設における経過観察もしくは迅速な治療が望ましい．

◆病態と診断

A病態

・非外傷性腹腔内出血の原因疾患として，腹部大動脈瘤，内臓動脈瘤などの破綻，異所性妊娠，卵巣出血や卵巣子宮内膜症性嚢胞破裂などの婦人科疾患，肝細胞癌など実質臓器悪性腫瘍破裂などが挙げられる．

B診断

・可能な限り詳細な病歴の把握に努める．

・バイタルサイン，血液検査や腹部超音波検査による迅速な出血量の推定と出血性ショックの評価を行う．

・状態が許せば造影CT検査による出血の責任病巣を同定し，治療方針を決定する．

・異所

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0030）