◆病態と診断

A病態

・食中毒とは，食品に付着するなどして経口摂取された，細菌，ウイルス，寄生虫，自然毒，化学物質が原因で，嘔吐・下痢，腹痛，発熱などの症状をきたす疾患で，集団発生が認められる．

・ウイルス性では，小腸からの分泌物増加による水様性下痢が多い．

・細菌性では大腸粘膜の障害による，少量頻回の粘血便に，発熱や腹痛を伴う場合が多い．

・腸管出血性大腸菌（O157含む）は，2020年の報告では30例と少ないが，志賀毒素による溶血性尿毒素症候群を合併し，特に小児で重症化する（→，「腸管出血性大腸菌感染症」の項参照）．

・自然毒も消化管症状が主体でほとんどが自然治癒するが，フグや二枚貝では呼吸筋麻痺（→，「フグ中毒」の項参照），イヌサフランでは多臓器不全をきたすなど，重症化するものがある．

B診断

・同じ食品を摂取した人に同様の症状が出ていないか聴取する．

・直ちに保健所へ届け出を行い（24時間以内），原因究明につなげる．

・便の性状，発熱，腹痛，潜伏期，疑い食品などから原因を推定する．

・便培養は治療に影響しないことが多く，重症または重症化が予想される場合にのみ検討する．

・高齢者施設などでは，感染対策も兼ねてノロウイルス抗原検査も検討する．

◆治療方針

　集団食中毒を治療するうえで重要なのは，①トリアージ，②脱水対策，③ヒト-ヒト感染を起こす場合の感染対策である．ウイルス性だけでなく細菌性でも多くが自然治癒するため，抗菌薬投与は，重症または重症化が予想される場合に検討する．高齢者施設などでは，ノロウイルスなどヒト-ヒト感染をきたすものに対する感染対策が必要となる．

A軽症例

　食事制限は不要で