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ＧＬ頭部外傷治療・管理のガイドライン第4版（2019）

ニュートピックス

‍　（小児頭部外傷）

・スポーツ関連頭部外傷は増加しているが，軽症例が多い．

・虐待による頭部外傷も増加傾向にあり，乳児に多く中等症や重症が多い．

治療のポイント

・頭部外傷の現病歴（外傷場所，時間，受傷機転など）の確認．

・GCSスコア（満点15点）による意識レベル評価や神経脱落所見，健忘，けいれんなどの有無の確認．

・打撲部位の頭皮腫脹や出血，擦過傷の有無などの確認．

・画像診断で頭蓋骨・頭蓋底の骨折所見，頭蓋内病変の確認．

◆病態と診断

A病態

・脳損傷の発生機序は古くからの研究により，①直接外力により直下の頭蓋骨や脳への圧迫が生じる機械的損傷，②並進加速度衝撃による打撃部側の脳損傷（coup injury）・対側極への脳損傷（contrecoup injury），③回転加速度衝撃によるひずみに伴って生じる皮質下白質から