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救急
手技

口腔顎顔面外傷
oral and maxillofacial injury
池田弘人
(帝京大学客員教授・救急医学)

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治療のポイント

・外傷初期診療のprimary surveyに従い診療し,airway(気道),circulation(循環)の異常に注意する.

・頭部外傷や頸椎損傷の合併の有無にも注意し,時間経過とともに症状が出現する可能性があるため継続的に監視する.

・secondary surveyでは,口腔顔面を解剖学的に診察し,眼球,内耳などの感覚器傷害の有無にも注意を払う.

・早期に歯科口腔外科,形成外科,眼科,耳鼻咽喉科などの専門診療科とコンタクトをとり連携をはかる.

◆病態と診断

A病態

・顔面や口腔は露出部であり直接外力による損傷が多い.

・口腔内出血で気道閉塞誤嚥を起こす可能性がある.

・顔面は血管が多く分布し,動脈は多岐にわたり吻合し血流が豊富なため,損傷により持続的大量出血が生じやすく,出血性ショックをきたす危険性がある.特に額部,眉毛部,鼻部,口唇部の開放創では圧迫止血できないこと

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