胸部刺創

thoracic stab wound

新井正徳

（日本医科大学付属病院・救急診療科部長）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・気道閉塞，呼吸不全，循環不全をきたす可能性があり随時必要な処置を行う．

・まずX線検査，超音波検査を行い，気胸，血胸，心嚢液貯留の有無を確認する．特に緊張性気胸と心タンポナーデは緊急度の高い病態であり，迅速なドレナージを行う．

・CT検査は診断や治療方針の決定に有用であるが，循環動態が不安定な場合には無理に施行せず手術の準備を行う．

◆病態と診断

A病態

・胸腔臓器である気管，肺，心臓，大血管，食道，横隔膜の損傷を生じる可能性があるが，成傷器の長さや角度により，横隔膜を経由し腹腔内臓器損傷も起こす．

・気道内出血による気道閉塞や肺損傷，気胸による呼吸不全をきたす．また，肺，心臓，大血管の損傷による出血性ショックや，緊張性気胸，心タンポナーデによる閉塞性ショックをきたすことがある．また食道損傷は縦隔炎や膿胸を起こす．

B診断

・刺入創から吸気時に空気や血液の吸い込みを認める

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0043）