治療のポイント

・呼吸・循環不全の原因となる緊張性気胸と大量血胸，開放性気胸は，迅速な診断と対応が必要である．

・緊張性気胸はバイタルサインと身体所見に超音波検査を組み合わせて診断し，胸腔穿刺・ドレナージを行う．

・大量血胸は，胸腔ドレナージとともに出血量と循環動態から外科的治療を考慮する．

・仰臥位X線前後像では診断できない潜在性気胸はまれでなく，陽圧呼吸患者では十分な注意を要する．

◆病態と診断

・気胸と血胸は，鈍的・穿通性胸部外傷のいずれにおいても頻度の高い病態の1つである．多くの症例では両者を合併する．

・生理学的アプローチにより呼吸・循環に異常をきたしうる外傷の検索と治療を行うprimary surveyと蘇生，解剖学的に損傷を検索するsecondary surveyの2段階でとらえ，緊張性気胸，開放性気胸，大量血胸はprimary surveyで診断・治療する．

A気胸

・胸壁に気