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肺損傷

pulmonary injury

相星淳一

（東京女子医科大学八千代医療センター教授・救急科）

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治療のポイント

・肺挫傷の治療は，呼吸管理，合併する肋骨骨折などに対する疼痛コントロール，肺理学療法が主体である．

・外科的治療の介入は少ないが，大量の気道内出血，増大する肺内血腫，感染した外傷性嚢胞は手術治療の適応である．

◆病態と診断

A病態

・肺実質損傷の形態には肺挫傷と肺裂傷がある．肺組織の損傷や炎症の過程で，肺胞や間質に漏出した血液や浸出液がガス交換を障害する．また，肺挫傷は急性呼吸促迫症候群（ARDS：acute respiratory distress syndrome）の発症に対するリスク因子の1つである．

・肺裂傷は組織の連続性が失われた状態で，裂傷部位に血腫や空気が貯留した病態を肺内血腫，外傷性肺嚢胞（TTP：traumatic pulmonary pseudocyst）とよぶ．

・肺挫傷の原因は主に鈍的外傷（交通事故や墜落など）で，血胸，気胸，胸壁損傷（肋骨骨折，フレイルチェストな

残り約1000文字

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 UNITAS（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0046）