◆病態と診断

A病態

・胸部には，大動脈，弓部分岐動脈（無名動脈，内頸動脈，鎖骨下動脈），上下大静脈，肺動静脈などの大血管が存在し，これらの外傷の頻度は低いが損傷を受けると致死的になりやすい．特に大動脈およびその分枝で発生しやすい．

・胸部大動脈損傷は，本邦では鋭的損傷より鈍的損傷が多い．鋭的損傷の原因は，刺創，銃創，医原性などがある．

・鈍的胸部大動脈損傷（BTAI：blunt thoracic aortic injury）は，交通事故（特に自動車事故）や高所からの墜落によるものが多く，急速な減速作用機序により発生し，好発部位は左鎖骨下動脈分岐部直下の下行大動脈（大動脈峡部）である．80％以上は現場で死亡するが，心停止に至る前に病院に搬送された場合，多発外傷であることが多く，救命のためには迅速な診断と治療が必要となる．

B診断

・BTAIに特異的な症候はない．胸部X線写真で，上縦隔拡大（8cm以上）