鈍的腹部外傷

blunt abdominal trauma

今　明秀

（八戸市立市民病院・院長（青森））

治療のポイント

・循環動態で手術/非手術療法が決まる．

・循環動態が不安定な場合はダメージコントロール手術を基本とする．

・循環動態が安定している腹部外傷疑いにはCT検査を行う．

・CT検査で緊急処置（手術やTAE）か非手術療法か決める．

◆病態と診断

A病態

・出血によるショックと，消化管損傷による腹膜炎がある．

・蘇生を必要とするショックと循環動態が安定している状況に分けて考える．

B診断

・循環動態が安定しているか，ショックかをバイタルサインと初期輸液1Lに対する反応でみる．

・冷たく湿っている皮膚，顔色不良，血圧低下，頻脈，頻呼吸よりショックを見抜く．外傷によるショックの90％は出血性ショックである．

・出血の原因は三大出血源にある．FAST（focused assessment with sonography for trauma）で腹腔内出血，ポータブルX線で血胸と骨盤骨折を診断する．

・腹膜炎の原因は

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0053）