治療のポイント

・non-responderおよびtransient responderは開腹止血術を優先する．

・responderでは造影CTにて外傷性動脈瘤損傷形態分類を確認する．

・responderでは確認された血管外漏出像や外傷性動脈瘤に対して経カテーテル動脈塞栓術（TAE）を行う．

・responderの多くは非手術療法（NOM）を完遂できる．

◆病態と診断

A病態

・肝臓は生体内最大の実質臓器であり，心拍出量の25％の血液が流入する．したがって，外力を受けると肝実質だけでなく，それを取り巻く血管も損傷を受ける場合があり，時に大出血を引き起こす可能性がある．

・一方，大部分の器官は右側を中心に胸腔下に格納・保護されており，緊急開腹術に至る頻度を減じている．また，肝臓の表面は50μmほどの厚い漿膜で覆われ，外力に対して抵抗性があり，実質内だけの損傷を負うこともある．

・ERにおける重要ポイ