膵損傷

pancreatic injury

庄古知久

（東京女子医科大学附属足立医療センター教授・救急医療科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・腹部外傷の診断には造影CT検査が必須である．動脈相と平衡相の2相の撮影が基本となる．膵周囲に造影剤の血管外漏出像がある場合は高次医療機関での手術が必要である．

・主膵管損傷の疑いがあるときは，緊急ERP検査が必要となる．

・薬物療法は「急性膵炎診療ガイドライン2021」に準じて行う．

◆病態と診断

・主に上腹部へ前方正面からの鈍的外力が加わり，膵臓が椎体部との間で挟まれ受傷する．自転車運転中のハンドル外傷が有名であるが，シートベルト，転倒や対人接触による受傷も報告される．小児の腹部外傷でも発生している．腸間膜や十二指腸など，ほかの腹部臓器との合併損傷にも注意が必要である．

・膵損傷部から漏れ出た膵液にて周囲に強い炎症を惹起し，後腹膜や腸間膜に波及し組織の鹸化や出血，壊死を引き起こす．

・主訴は上腹部痛であるが，悪化すると腹膜刺激徴候が出現する．

・主に腹部CT検査にて診

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0056）