治療のポイント

・脾臓は血液をプールした臓器であり，損傷により失血死するリスクがある．

・脾臓は最大の免疫器官であり，できるだけ脾温存をはかる．

・循環動態が不安定であれば原則開腹手術による脾摘術を行う．安定していれば造影CTを撮影し，カテーテル治療を含む非手術治療（NOM）を考慮する．

・造影CTで造影剤の血管外漏出や出血する可能性が高い仮性動脈瘤を認めた場合は，経カテーテル的脾動脈塞栓術を行う．

・NOMを選択した場合，受傷後3～14日に再出血をきたす場合がある．

・脾臓を摘出した場合は，脾摘後重症敗血症（OPSI：overwhelming post splenectomy infection）を予防するためワクチン接種と患者への教育を必ず行う．

◆病態と診断

A病態

・脾臓は左上腹部背側に位置し，上腹部や左背部に外力が加わるような受傷機転で発生する．左下位肋骨骨折を認める場合は脾損傷の合併に注意する．