骨盤骨折

pelvic fracture

伊藤雅之

（福島県立医科大学特任教授・外傷再建センター（福島））

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治療のポイント

・高エネルギー外傷では致命的になるため超急性期に輸血・止血・固定の実施が大切である．

・骨盤輪骨折は骨盤安定性を診断し治療方針を決定する．

・不安定型・転位の大きな骨盤輪骨折は観血治療を急性期に考慮する．

　以下，特に骨盤輪骨折について記載する．

◆病態と診断

A病態

・高エネルギー外傷では多発外傷を合併することも多く，大量出血が死亡原因となる．

・高齢化に伴い低エネルギー外傷で受傷する脆弱性骨盤輪骨折（FFP：fragility fractures of the pelvic ring）が増えてきている．

・骨盤後方構成体の破綻度合いによって不安定性（重症度）が決定される．

・腸骨部が，内旋し骨盤容積が減じる側方圧迫型，外旋し骨盤容積が増加する前後圧迫型（オープンブック），垂直方向に転位する垂直剪断型に分けられる．

・骨盤容積の増加により内出血量が増加するため，側方圧迫型より前後

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a001b001z0061）