頻度　よくみる

治療のポイント

・状態の悪い患者（ショック，意識障害など）の原因検索として血液ガス分析を行う．

・代謝性アシドーシスの原因検索としてアニオンギャップを用いる．

・併存する病態（ショックや高K血症）を併せて評価・治療する．

・代謝性アルカローシスの原因検索については病歴・薬歴も重要である．

◆病態と診断

A病態

・緩衝系および腎臓・呼吸器によって維持されている生体内のpHが有機酸の産生増加や排泄障害，塩基イオンの過剰排泄，外部からの酸性物質の過剰投与により酸性に傾くことを代謝性アシドーシス，HCO₃^- の産生増加や排泄低下によって塩基性に傾くことを代謝性アルカローシスとよぶ．平衡障害自体より，その原因や付随する病態への対応が重要であることが多い．

B診断

1．代謝性アシドーシス

a．患者のアニオンギャップ（AG）の確認

・患者のAG＝Na^＋-（Cl^-＋HCO₃^-）が，基準値を超えているかを確認する．