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局所陰圧閉鎖療法 [■外傷処置]
☆☆
negative pressure wound therapy(NPWT)
藤見 聡
(大阪急性期・総合医療センター・救急診療科主任部長)

 局所陰圧閉鎖療法(NPWT)は創傷部に適度な陰圧を連続,あるいは間欠的にかけ続けることで肉芽組織形成を促進する治療で,2009年より本邦に導入された新しくかつ創部管理においては画期的な方法である.

 陰圧維持管理装置と創傷面に貼付する局所陰圧閉鎖処置用材料(専用のスポンジやタオルならびにそれをシールするドレープ)とからなる().

 適応疾患は「既存治療が奏効しない,あるいは奏効しないと考えられる難治性創傷」である.

A適応傷病

1.外傷性裂開創(1次閉鎖が不可能なもの)

 一般的な外傷がこのカテゴリーに該当する.特に剥皮のある新鮮創やデグロービング損傷は皮膚を縫合しても皮下組織の生着が認められないことが多い.剥皮部分の皮膚を切除して皮下脂肪のレベルでNPWTを行う.

2.外科手術後離開創・開放創

 主に胸部・腹部外科領域の術後縫合創離開がこのカテゴリーに該当する.緊急手術,腹膜炎手術後に縫合創離開は

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