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超音波を用いた循環評価法 [■その他]
sonographic evaluation of patient in shock
鈴木昭広
(自治医科大学附属病院教授・麻酔科)

A背景

 循環不全(ショック)の原因は,①循環血液量減少性,②血液分布異常性,③心原性,④心外閉塞・拘束性と多岐にわたる.その一方で,患者は往々にして外観上5P〔pallor(顔面蒼白),pulselessness(脈拍微弱),perspiration(冷汗),prostration(虚脱),pulmonary insufficiency(呼吸異常)〕を呈する.見た目は同じでもショックの治療方針は全く異なるため,迅速な原因検索が診療の方向性決定に有用である.

 本項では超音波による循環評価法として感度70~100%,特異度95~100%とされるRUSH(rapid ultrasound in shock)examを紹介する.RUSHでは,観察項目として①Pump(心臓の評価),②Tank(血管内容量の評価),③Pipes(脈管系)の3つに着目する.

B超音波の設定

 使用プローブは2つあると望まし

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