Ⅰ．高ナトリウム（Na）血症

◆病態と診断

・血清Na値が145mEq/Lを超えるものを指す．

・原因の多くは脱水である．大量の発汗や水分摂取不足，嘔吐や下痢，利尿薬の使用などで生じる．

・症状：軽度では，全身倦怠感および口渇が認められる．重症の場合（血清Na値160mEq/L以上）では意識障害とけいれんを認める場合がある．

◆治療方針

　血漿浸透圧，細胞外液量評価，尿中Na濃度の評価を行い，まず細胞外液の過不足を評価する．自由水欠乏量は，（血漿Na濃度-140）/140×体重×係数（男性；0.6，女性；0.5）で算出する．尿からの自由水排泄量は，（血漿Na-尿中Na-尿中K）/血漿Na×1日尿量で算出する．自由水欠乏量に自由水排泄量を合わせたものが，投与すべき自由水量である．

　細胞外液または自由水を輸液し，血清Na値を補正する．急性（24時間以内）の場合は，次の24時間で1～2mEq/L/時で緩徐に補正する．慢性（24時間以上）の場合には，1mEq/L/時でより緩徐な補正を行い，脳浮腫を予防する．

Px処方例　細胞外液が減少している場合1），細胞外液が正常あるいは増加している場合2）を用いる．バイタルサインが不安定な場合は細胞外液の投与を優先する．

1）生理食塩液薬あるいは半生理食塩液薬　1回500mL　点滴静注

2）5％ブドウ糖薬液　1回500mL　点滴静注

Ⅱ．低ナトリウム（Na）血症

◆病態と診断

・血清Na値135mEq/L未満を指す．低Na血症は，電解質異常のなかで最も頻度が高い．水分の過剰またはNaの摂取不足で生じる．背景として，水中毒や心不全，低栄養，肝硬変などが多い．

・診断ではまず，偽性低Na血症で