今日の診療
治療指針

循環器用薬中毒
cardiovascular drug poisoning
喜屋武玲子
(埼玉医科大学病院講師・臨床中毒科)

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治療のポイント

・集学的循環サポートが重要.

・小児では少量でも致死性となりうるため注意.

・腎機能悪化などに伴い,過量服用がなくても血中濃度上昇が起こりうる.

◆病態と診断

A病態

・洞房結節の自動能抑制(陰性変時作用)および房室結節の刺激伝導抑制(陰性変伝導作用)をきたすことで,さまざまな不整脈を引き起こす.

・ジギタリスはK の細胞内流入を抑制し,高K血症を起こす.

・β遮断薬の大量服用では受容体に対する選択性は失われ,β1 以外にβ2,β3 アドレナリン受容体も遮断するため,気管支れん縮や陰性変力作用が生じることがある.

・膜興奮抑制作用をもつ薬剤により,QRS/QTc延長,torsade de pointesなどの心室性不整脈が生じることがある.

・脂溶性Ca拮抗薬は,血液脳関門を容易に通過し,昏睡,せん妄,けいれんなど中枢神経症状を生じることがある.

・Ca拮抗薬中毒では,インスリン

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