頻度　あまりみない

◆病態と診断

A病態

・クレゾールは蛋白質の変性作用をもち，殺菌・消毒薬として用いられてきた．しかし，強い臭気や皮膚に化学熱傷を生じることがあり，使用頻度は減少している．50％クレゾール石鹸液が市販されている．

・50％クレゾール石鹸液の経口致死量は60～120mL，クレゾールの血中濃度が10μg/mL以上で重症，100μg/mL以上で致死的とされる．

・普通石鹸の成分が陰イオン界面活性剤であるのに対し，逆性石鹸は陽イオン界面活性剤であり殺菌・消毒作用をもつ．10％ベンザルコニウム液が市販されている．

・クレゾールや逆性石鹸などの消毒液は消化管や皮膚・粘膜からすみやかに吸収される．

・半減期は不明だが脂溶性で分布容積が大きく，蛋白結合率も高いとされ，血液浄化法は無効である．

・経口摂取により咽喉頭浮腫のほか，腹痛，下痢・嘔吐など消化管の腐食性障害をきたす．また，皮膚・粘膜の化学熱傷および吸収されて中枢神経系や循環器系，肝機能障害など多臓器障害が生じる．

・消毒薬の曝露や自殺企図による摂取歴を聴取し，特有の臭気や暗色尿，腹痛などの消化器症状，昏睡・けいれん・呼吸停止などの中枢神経症状を認めれば中毒を疑う．

　昏睡・呼吸停止を認めれば，気管挿管・人工呼吸器管理を行う．

　血圧低下やショックに対し，大量輸液やカテコールアミン投与を行う．

　けいれんが持続すればジアゼパムやミダゾラムの投与を行う．

　経口摂取では水や牛乳による希釈，活性炭投与を行う．腐食作用のため基本的に胃洗浄は禁忌である．皮膚・粘膜の汚染は大量の水で洗浄する．

　なし．

　メトヘモグロビン血症ではメチルチオニニウムを投与する．

1) 上條吉人 : 臨床中毒学. pp323-328, 医学書院, 2009

2) 上條吉人