有毒アルコール（メタノール・エチレングリコール）中毒

toxic alcohol poisoning，methanol and ethylene glycol

花澤朋樹

（埼玉医科大学・臨床中毒学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・代謝物の毒性が問題となる．

・重症例では，解毒・拮抗薬（ホメピゾール，エタノール）で毒性代謝物の生成を抑制しつつ，排泄促進のための血液透析を施行する．

◆病態と診断

A病態

・有毒アルコールとして，重度の毒性を発揮するメタノール（MeOH）とエチレングリコール（EG）が重要である．

1．MeOH

・自動車用ウィンドウォッシャー液，燃料用アルコールなどに含有される．

・MeOHは浸透圧ギャップ（OG：osmolal gap）を開大させる．MeOHは，ホルムアルデヒド（半減期が短く蓄積しない），その後ギ酸へと代謝され，アニオンギャップ（AG）開大性代謝性アシドーシスが生じる．ギ酸は強い毒性を有する．

・中毒症状として，初期に消化器症状，摂取後6～30時間で眼症状（視覚異常，失明），中枢神経症状，呼吸・循環器症状が生じる．

・経口摂取によるヒトの中毒量は個人差が顕著である．10～

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a002z0016）