タバコ中毒（誤飲・誤食）

tobacco ingestion

高橋　功

（総合病院国保旭中央病院・救命救急センター長（千葉））

頻度　割合みる

治療のポイント

・小児はほとんど無症状で処置は不要である．

・2～3時間（最大4時間）の経過観察を行う．

・自殺や認知症患者は大量摂取の可能性があり注意が必要で，重症度に応じた中毒治療を行う．

・患者・家族には水を飲まないように指導する．

◆病態と診断

A病態

・ニコチンによる中毒症状（消化器，呼吸器，循環器，神経系）が主体．

・主症状は悪心嘔吐，腹痛，下痢，めまい，頻脈，顔面蒼白，不機嫌など．

・重症例は血圧上昇，不整脈，呼吸抑制，不穏，意識障害やけいれんなどが出現する．

B診断

・小児中毒（誤飲・誤食）の原因として上位を占める．

・本人の申告，親の目撃情報，口腔内所見から診断する．

・摂取時間，嘔吐の有無，タバコの種類や摂取量，吸殻の溶解した液体誤飲の有無などの情報収集を行う．

◆治療方針

A考慮すべき事項

1）ニコチン中毒量と致死量の誤解：摂取量とそれから推定される血中濃度や中毒量，致死量には根拠がな

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a002z0019）