硫化水素中毒

hydrogen sulfide poisoning

吉永雄一

（関西メディカル病院・救急集中治療部副部長（大阪））

頻度　あまりみない

治療のポイント

・非常に毒性の強いガスであり，傷病者の付着物などからの2次曝露の危険性に注意する．

・治療の基本は，曝露からの離脱と100％酸素の投与である．

・解毒・拮抗薬として亜硝酸塩（亜硝酸アミルおよび亜硝酸ナトリウム）の投与がある．

◆病態と診断

A病態

・硫化水素は常温では無色透明な気体で空気より重く，腐卵臭とよばれる特徴的な臭気を有する．

・かつては火山帯や工場，マンホール内などで自然発生したガスによる事故症例が主であったが，インターネットの普及に伴い，自殺目的に含硫入浴剤（六一〇ハップ：現在生産中止）や農薬（石灰硫黄合剤）と家庭用酸性洗浄剤（サンポール）を混合して，故意に発生させる自傷症例が増加した．

・低濃度では眼，気道，皮膚などの粘膜に対する直接刺激作用を生じるものの，組織には蓄積されず代謝され尿中に排泄されていく．一方，高濃度ではシアンイオン（CN^-）と同様に3価鉄イ

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a002z0024）