フグ中毒

puffer fish（tetrodotoxin）poisoning

世良俊樹

（広島大学講師・救急集中治療医学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・摂取1時間以内であれば胃洗浄や活性炭の投与を考慮する．

・解毒薬はないため，支持療法を行う．

・重症の場合は，必要に応じて人工呼吸管理，昇圧薬を使用する．

◆病態と診断

A病態

・フグの卵巣，肝臓，腸，皮などに含まれるテトロドトキシンにより引き起こされる．

・テトロドトキシンは，加熱調理をしても毒性が残存し，Na^＋ チャネルの遮断により，神経細胞や筋細胞の機能を阻害する．

B診断

・特異的な臨床検査は存在しないため，診断は病歴と症状に基づく．

・摂取後数分以内に発症し，4～24時間以内に脱力，麻痺（呼吸筋麻痺含む）などをきたす．

・テトロドトキシンの摂取量が多いほど重症になる．

・重症度：Grade1～4に分類される．

　・Grade1：知覚異常や口腔周囲のしびれ，消化器症状（悪心，嘔吐，腹痛，下痢），発汗，頭痛．

　・Grade2：顔面のしびれ，不明瞭な言語，軽度の運動麻痺，協調

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a002z0027）