ヘビ咬傷（ニホンマムシ，ヤマカガシ，ハブ）

snake bites（mamushi，habu and yamakagashi）

新田正和

（新潟県立燕労災病院・救急科部長）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・咬まれたヘビの種類を同定することは，たとえそのヘビの画像や情報があったとしても同種内の個々の色彩変異（皮膚の模様・色の違い）が大きいため難しい．

・医療機関での症状や血液検査データからヘビの種類を推定し，治療内容を決定する．

◆病態と診断

Aニホンマムシ咬傷

・北海道・本州・四国・九州に生息する．農作業や山菜採り時に，気づかずに草むらの中に手を近づけた際に受傷することが多い．

・腫脹と疼痛を伴うことが多く，腫れの進行に伴ってコンパートメント症候群，出血傾向，急性腎障害が出現する．毒が血管に直接注入された場合には，腫脹がわずかでも急激な血小板減少・消化管出血・ショックなど重篤化することがある．

Bヤマカガシ咬傷

・本州・四国・九州に生息する．水田や河川付近に生息しているものの，そのおとなしい性格から人間が攻撃を加えた場合にのみ咬まれることがほとんどである．

・毒の主作用は血

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a002z0028）