今日の診療
治療指針

節足動物刺症(ハチ,セアカゴケグモなど)
arthropod sting
高平修二
(埼玉医科大学准教授・救急科)

頻度 割合みる

治療のポイント

・皮疹にはステロイド外用薬を塗布し,瘙痒には抗ヒスタミン薬を内服する.

・ハチ刺症など,アナフィラキシーを生じた場合,アドレナリン筋肉内注射(成人0.3mg,小児0.15mg)投与.必要に応じてステロイドおよびH1,H2 受容体拮抗薬を追加投与する.

◆病態と診断

・節足動物とは,昆虫類・甲殻類・クモ・ムカデなど.唾液の組成は多様で,咬傷によって生じる病変も,丘疹から腫脹や激痛を伴う潰瘍まで,多岐にわたる.

・節足動物による咬傷は,多数の細菌やウイルスを媒介する可能性がある.

・診断が困難なこともあり問診により虫刺症の可能性,またアレルギーの有無を確認する.

A刺咬によるもの:ハチ,アリ,クモ,ムカデ

・刺咬部に一致した激痛を伴う浮腫の強い紅斑がみられる.クモ,ムカデでは2個の咬創.

1.ハチ

・スズメバチ類,アシナガバチ類は攻撃性が高く危険.

・ミツバチも含め刺されたあとのアナフ

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