ジフテリア [■2類感染症]

diphtheria

時松一成

（昭和大学教授・臨床感染症学部門）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・診断した医師は，直ちに最寄りの保健所へ届け出る．

・気道閉塞と心筋炎に注意し観察する．

・エリスロマイシンまたはペニシリンによる抗菌薬治療と抗毒素治療を行う．

◆病態と診断

A病態

・ジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）による感染症とジフテリア毒素による疾患．

・ヒト-ヒト感染．飛沫感染，接触感染．潜伏期は2～5日間．感染後の発症率は約10％．致死率は5～10％．

・発熱，咽頭痛，頸部リンパ節腫脹（牛頸）に続き，咽頭，扁桃に厚い偽膜を形成する．喉頭ジフテリアでは嗄声・犬吠様咳嗽（真性クループ）が特徴的．偽膜・出血・腫脹により気道閉塞を起こす．皮膚ジフテリアは灰色の偽膜を伴う皮膚潰瘍．毒素による心筋炎や神経炎が起きる．

・予防接種により日本の発症状況は激減し，1999年を最後に発生報告はない．

B診断

・咽喉頭に難治性の白苔があり，グラム陽性桿

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a003z0005）