細菌性赤痢 [■3類感染症]

shigellosis

草野展周

（岡山大学病院教授・感染症内科）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・少ない菌量でも感染が拡大するため，菌消失の確認が必要である．

・抗菌薬投与終了後48時間以上経過したあとに，24時間以上の間隔で連続2回の便培養検査を実施し，陰性であることを確認する．

◆病態と診断

A病態

・細菌性赤痢は赤痢菌（Shigella dysenteriae，S. flexneri，S. boydii，S. sonneiの4菌種を含む）による腸管感染症である．

・S. dysenteriaeは志賀毒素（Shiga toxin）を産生するが，これは腸管出血性大腸菌が産生するベロ毒素と同じものであり，重症化しやすい．国内感染例で多いS. sonneiは比較的軽症の場合が多い．

・感染症法の3類感染症であり，診断が確定した場合には直ちに届出を行わなければならない．

・症状としては，発熱，下痢，腹痛を伴うテネスムス（しぶり腹），膿・粘血便などを認める．

B診断

・海外の

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a003z0007）