◆病態と診断

A病態

・フラビウイルス科フラビウイルス属の日本脳炎ウイルス（プラス鎖RNAウイルス）を原因とする感染症である．

・日本脳炎ウイルスが，自然宿主と考えられる鳥類からブタに感染し，ブタの間で感染拡大したあと，コガタアカイエカにより吸血され，その中腸で増殖する．

・媒介蚊によりヒトが吸血される際にヒトに入り込み，ウイルス血症を起こして中枢神経系の神経細胞の体部や軸索，樹状突起などに感染し，周囲に炎症を起こす．

・1～2週間の潜伏期を経て，100～1,000例に1例の割合で急激な発熱と頭痛で発症し，項部硬直，羞明，意識障害，興奮，仮面様顔貌，筋硬直，頭部神経麻痺，眼振，四肢振戦，不随意運動，運動失調，病的反射が出現する．

・脳炎の致死率は約25％，後遺症を残す率は約50％．

・血液・髄液での分離同定あるいはPCR法による病原体の検出，血清・髄液でのIgM抗体の検出，血清での抗体（中和試験あるいは赤血球凝集反応あるいは補体結合反応）の陽転あるいは有意上昇で診断する．

・感染症法に基づく医師の届出疾患（4類感染症，全数把握）．

・2001～2020年の20年間で，国内での発生は年間0～11例（平均年間5.3例）程度であるが，ワクチンの普及していない東南アジアや南アジアで多くみられる．

・ブタの抗体保有率が高い地域（四国，九州，関東の一部）では，ヒトへの感染リスクが高いと考えられる．