レジオネラ症（在郷軍人病） [■4類感染症]

legionellosis（Legionnaires' disease）

長谷川直樹

（慶應義塾大学教授・感染症学）

頻度　あまりみない（毎年2,000例前後報告されている）

ＧＬ成人肺炎診療ガイドライン2017

ＧＬJAID/JSC感染症治療ガイド2019

治療のポイント

・細胞内寄生菌であり，細胞内移行性が良好な抗菌薬を用いる．

・重症肺炎では，本疾患の可能性を否定しないで探索を続け，適宜本症をカバーする抗菌薬を選択する．

・感染源を特定できる場合には，その対応を考慮する．

◆病態と診断

A病態

・レジオネラ属菌は湖沼などの自然界の常在菌で，アメーバなど細胞内で増殖する好気性の桿菌である．病院などの給湯系，風呂場などにも常在する．多数の菌を含むエアロゾルを吸入することにより感染，発症する．

・高齢，喫煙，アルコール依存，免疫抑制状態などはリスク因子である．

・病型としてポンティアック熱（肺炎を呈さず発熱と頭痛を呈する）と肺炎がある．

・ヒトからヒトへの感染はないとされる．

・肺炎の潜伏期は2～10日で，先行する上気道炎症状に乏

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a003z0019）