◆病態と診断

A病態

・レジオネラ属菌は湖沼などの自然界の常在菌で，アメーバなど細胞内で増殖する好気性の桿菌である．病院などの給湯系，風呂場などにも常在する．多数の菌を含むエアロゾルを吸入することにより感染，発症する．

・高齢，喫煙，アルコール依存，免疫抑制状態などはリスク因子である．

・病型としてポンティアック熱（肺炎を呈さず発熱と頭痛を呈する）と肺炎がある．

・ヒトからヒトへの感染はないとされる．

・肺炎の潜伏期は2～10日で，先行する上気道炎症状に乏しく，比較的咳・膿性喀痰が少ない．

・呼吸器症状のほか，神経症状（意識障害など），消化器症状（下痢など）を呈することがある．

・塗抹・培養検査：グラム染色で染色されず，通常の培地で発育しないため，本疾患を疑った場合にはヒメネス染色とBCYE-α培地を用いることをあらかじめ微生物検査室に伝える．

・尿中抗原検査：レジオネラニューモフィラの血清型としてはⅠ型が80％を占めるが，15の全血清型およびレジオネラボゼマニ，レジオネラデュモフィを検出できる尿中抗原検出キットが2019年に実用化された．

・遺伝子検査：核酸増幅法（PCR法，LAMP法など）による検出キットも実用化されている．

・胸部画像では多彩な陰影を認めるが，非区域性に広がるすりガラス陰影とその周囲のconsolidationは特徴的とされる．

・検査値では，CRPの著増，LDの上昇，電解質異常（低P血症，低Na血症）などを認めること