頻度　割合みる（新規梅毒患者発生件数は2013年以降増加に転じ，2021年の新規患者数は現在の集計が始まって以来過去最高の7,873人に達した）

ＧＬ梅毒診療ガイド（2018）

ＧＬ性感染症診断・治療ガイドライン2020

ニュートピックス

・海外の梅毒治療では，ベンジルペニシリンカリウム（PCG）徐放筋注製剤（ステルイズ）が第1選択薬となっている．日本では，2021年9月27日に製造販売が承認され，11月25日に薬価収載された．

治療のポイント

・経口薬は長期投与を強いられる．

・ペニシリン系薬は有効血中濃度の持続時間が短いため，1日複数回投与が必要となる．

・標準治療で抗体価が低下しない症例の効果判定が困難である．

◆病態と診断

A病態

・梅毒トレポネーマ（TP：Treponema pallidum）は感染者の血液，精液，腟分泌液などに含まれており，性行為により非感染者の粘膜や皮膚（特に傷口）に直接接触することにより感染する．

・潜伏期間を経て，局所の皮膚病変（初期硬結，硬性下疳），全身の皮膚病変（バラ疹，梅毒性乾癬），さらに全身の臓器（ゴム腫，大動脈炎，脊髄癆）に拡大する．

・抗体検査で自動化法が普及し，TP抗体がRPR法（抗カルジオリピン抗体）より早期に陽性化するようになったため，「RPR陰性かつTP陽性」は「梅毒治癒後」から「早期梅毒の可能性あり」に解釈が変更となった．

・20％の患者では治療後1か月のRPR値は50％減に達していないとされ，注意が必要である．

　「JAID/JSC感染症治療ガイド2019」に記載されている治療法を列記する．

‍　（第1選択）

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ベンジルペニシリンベンザチン（バイシリン薬）G顆粒（40万単位/g）　1回1g　1日3回

2）アモキシシリ