破傷風 [■5類感染症-全数把握]

tetanus

成田　雅

（沖縄県立南部医療センター・こども医療センター・感染症内科部長）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・プライマリ・ケアにおいて，追加接種を含めたワクチン未接種者に接種勧奨する．

・外傷者において破傷風傾向創（tetanus prone wound）の評価を適切に行い，ワクチンもしくは免疫グロブリンの投与を検討する．

・本症が疑われた場合，全身状態の管理を念頭に集中治療医への相談を早期に行う．

◆病態と診断

A病態

・自然界に広く分布する破傷風菌（Clostridium tetani）は芽胞を有する偏性嫌気性グラム陽性桿菌で，破傷風は芽胞が皮膚の創を介して侵入し増殖することにより生じる．

・ワクチンで予防可能な疾患である．感染症法では5類に属し，全数把握疾患として7日以内に届け出が必要となる．

・日本国内では年間100名が発症し（2021年では93例），5～9名が死亡している．全身性破傷風（generalized tetanus）の場合，致死率は10～20％に及ぶ．

B症状

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a003z0024）