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ＧＬ日本感染症学会提言「～抗インフルエンザ薬の使用について～」（2019）

ニュートピックス

・国内のインフルエンザは，2020/21，2021/22（本項執筆時点）と2シーズン続けて例年のような流行がみられていない．世界的にも一部の国を除き，流行は抑制されている．これは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック以降の現象であり，広汎な人流の抑制や感染対策の強化の影響と考えられるが，患者の受療行動の変化やサーベイランス感度の低下などの可能性もある．今後のインフルエンザの流行については注視が必要である．

・現在，インフルエンザ様疾患を診た場合，第一にCOVID-19を除外することが必要である．この状況がいつまで続くか現段階では不明である．

治療のポイント

・早期診断，早期治療が原則である．

◆病態と診断

A病態

・インフルエンザウイルスによる急性ウイルス感染症．

・A～D型があるが，典型的な症状を起こすのはA型とB型．近年は，A（H1N1）pdm09，A（H3N2），B（ビクトリア系統），B（山形系統）が流行しており，ワクチンはこれらを標的とした4価ワクチンが用いられている．

B診断

・これまでは，流行期に典型的な症状を認めた場合，臨床診断は比較的容易とされていた．

・しかしCOVID-19パンデミック下にあっては，インフルエンザとCOVID-19とを臨床症状だけで鑑別するのは困難である．

・臨床的にはインフルエンザ迅速診断キット（イムノクロマト法）を用いて診断するのが一般的．COVID-19の除外検査も検討する．

◆治療方針

　下記の患者については，インフルエンザが確定あるいは疑われたならば，ワクチン接種の有無にかかわらず，可及的早期に抗インフルエンザウイルス薬（以下，抗ウイルス薬）治療を開始する．①インフルエンザで入院した患者，②重症あるいは症状の進行する外来患者，③イン