今日の診療
治療指針

感染性胃腸炎 [■5類感染症-定点把握]
infectious gastroenteritis
大路 剛
(神戸大学大学院准教授・感染治療学)

ニュートピックス

・COVID-19の一部は消化器症状で発症することが報告されている.したがって,ほかの感染症の流行状況によって鑑別が必要である.

◆病態と診断

・患者から得られる診断の根拠となる情報源は病歴・自覚症状などの患者由来情報,患者および術者のスキル依存の身体所見由来の情報,臨床検査,画像検査,生理検査などの検査所見情報の3種類である.

・患者由来情報については完全に患者に依存してしまうが,感染性腸炎では病歴聴取が最大のカギとなり,野外での行動歴や海外渡航歴を確認する.

・上部消化管症状としては,嘔吐や嘔気,下部消化管症状としては,蠕動に伴う腹痛や下痢症がみられる.症状の組み合わせから,次のように原因が推測される.

1)上部消化管症状が中心の場合:黄色ブドウ球菌やセレウス菌(Bacillus cereus)による毒素型食中毒,ノロウイルス,サポウイルスやアストロウイルスによる胃腸炎

2)下部消

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