◆病態と診断

A病態

・Chlamydia pneumoniaeによる肺炎は5類感染症に区分されており，細胞壁を有しないためβ-ラクタム系の抗菌薬が無効である．

・飛沫感染が主であり，全年齢で感染機会が多いとされる．肺炎，気管支炎，咽頭炎，中耳炎などをきたすこともあるが，不顕性感染や感冒様症状のみで自然治癒することもある．

・本菌による肺炎はこれまで市中肺炎の10％前後とされていたが，最近の血清抗体価に基づく診断方法では2.8％とされており，また遺伝子診断ではさらにまれであったとする報告がある．

B診断

・クラミジア肺炎は通常，検体の塗抹染色や培養検査，抗原検査での診断は困難である．

・一般的には血清抗体価による診断を行うが，ペア血清ではIgG抗体価の追跡が4～8週間かかるため治療開始時には参考にできない．IgM抗体価は症状出現10日以内には産生されていない場合があることや，再感染時には上昇しないことに留意すべきであり，また偽陽性も多い．本邦ではヒタザイム法と，より特異性の高いとされているエルナス法が使用できる．

・使用できる施設は限られているが，2020年に本邦で使用が承認されたFilmArray呼吸器パネル2.1はnmPCR（nested multiplex polymerase chain reaction）法を用いて18種類のウイルスと3種の細菌を同時に検査できる．この検査項目にChlamydia pneumoniaeも含まれている．

◆治療方針

　マクロライド系薬，テトラサイクリン系薬，キノロン系薬で治療を行う．治療期間は通常10日～14日間とされている．

A外来治療

Px処方例　下記のいずれか