緑膿菌感染症（多剤耐性菌を含む） [■5類感染症-定点把握]

Pseudomonas aeruginosa infections（including multidrug-resistant P. aeruginosa）

吉田耕一郎

（近畿大学病院教授・安全管理部感染対策室）

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治療のポイント

・緑膿菌は一般的なペニシリン系薬，セファロスポリン系薬などに自然耐性を示す．また，マクロライド系薬やテトラサイクリン系薬などにも耐性を示す株が多い．

・治療には抗緑膿菌活性を有する抗菌薬を選択する．

・本菌は日和見感染症の原因菌として重要であるが，定着のみで急性感染症の原因菌ではない場合も多い．この場合は，分離された緑膿菌に対する抗菌薬治療は不要である．

◆病態と診断

A病態

・健常人の感染症の原因菌となることは少ないが，局所もしくは全身の免疫不全を有する宿主には日和見感染症を起こす．

・病棟の流しやトイレなど水回りに長期間定着し，しばしば医療器具やヒトの手指などを介した院内感染の原因となる．

・血流感染症，肺炎，尿路感染症，胆道感染症など急性感染症を惹起する．一方，気管支拡張症などの慢性呼吸器病患者では気道に定着し，時に急性増悪を起こす．

・腸管内などに定着している緑膿菌が好

初出:今日の治療指針2023年版 発行:2023年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年10月18日　掲-ID：c23_05034-00_a003z0040）