頻度　よくみる（ESBL）

頻度　割合みる（CRE）

ニュートピックス

・Ambler分類でクラスAおよびクラスCのβ-ラクタマーゼ阻害薬とカルバペネム系抗菌薬を組み合わせたレレバクタム・イミペネム・シラスタチンが2021年6月に国内で承認を受けている．

治療のポイント

・積極的に検査を行って感染の原因菌を特定し，さらに薬剤感受性検査の結果を踏まえて耐性の種類を推定する．産生するβ-ラクタマーゼの種類については，さらに必要な検査を実施して確定する．

・微生物検査の結果や患者の重症度，感染臓器などを踏まえて有効な薬剤を選択する．

・基礎疾患や医療行為などに伴って複雑性の要因がある場合は，途中の検査データや臨床経過を慎重に判断し，治療の有効性を判定する．

◆病態と診断

A病態

・基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL：extended spectrum β lactamase）産生菌は一般の保菌率も高く，耐性